Broncoscopia

O que é a broncoscopia?

É um exame em que um tubo fino e flexível, com uma câmera na ponta (o broncoscópio), é introduzido pelo nariz ou pela boca até a traqueia e os brônquios. As imagens aparecem em um monitor e mostram o interior das vias aéreas.

Durante o exame, é possível colher material para análise:

• Lavado: soro é colocado em uma parte do pulmão e aspirado em seguida, para pesquisar infecções e células.
• Biópsia: uma pinça retira pequenos fragmentos de uma lesão ou do pulmão.

Quando ela é indicada?

Para investigar:

• um nódulo ou uma massa próxima aos brônquios. Lesões mais externas, perto da parede do tórax, muitas vezes são mais bem alcançadas pela biópsia percutânea;
• tosse com sangue, tosse persistente ou alterações vistas na tomografia;
• infecções no pulmão, como tuberculose ou infecções por fungos;
• a traqueia e os brônquios antes de uma cirurgia do pulmão.

Para tratar:

• aspiração de secreções acumuladas que o paciente não consegue eliminar;
• retirada de corpo estranho aspirado para as vias aéreas;
• ressecção de tumores que obstruem a traqueia ou os brônquios;
• tratamento de estreitamentos (estenoses) da traqueia e dos brônquios.

Como é feito o exame?

• Você recebe sedação na veia e fica sonolento e confortável durante o exame.
• A garganta e o nariz recebem anestésico local, em spray ou gel.
• O broncoscópio passa pelas vias aéreas, e o médico examina a traqueia e os brônquios. Se necessário, colhe o material.
• Durante todo o exame, o oxigênio e os batimentos do coração são monitorados.

Nos procedimentos de tratamento, o tipo de anestesia e o tempo de internação são definidos caso a caso.

Como me preparar?

Você recebe orientações sobre o jejum e precisa vir com acompanhante, por causa da sedação. Remédios que afinam o sangue podem precisar de ajuste se houver biópsia. Não suspenda nenhum remédio por conta própria: o ajuste é orientado de forma individual.

Quais são os riscos?

A broncoscopia é um exame seguro, e complicações importantes são raras. Podem acontecer:

• garganta irritada, tosse e rouquidão passageiras;
• febre baixa nas primeiras horas após o lavado;
• pequeno sangramento após a biópsia, em geral discreto;
• queda transitória do oxigênio durante o exame;
• raramente, pneumotórax (ar entre o pulmão e a parede do tórax) após biópsia do pulmão.

Nos procedimentos de tratamento, os riscos específicos são discutidos com você antes.

Depois do exame

Você fica em observação até passar o efeito da sedação e volta para casa no mesmo dia, com acompanhante. Não dirija nem tome decisões importantes no restante do dia. Espere a anestesia da garganta passar antes de comer ou beber.

Como sai o resultado?

O que é visto durante o exame fica descrito no laudo. O material colhido vai para os laboratórios de patologia e de microbiologia. Os resultados ficam prontos em alguns dias; culturas para tuberculose e fungos podem levar mais tempo. Se o material não for suficiente para o diagnóstico, discutimos com você o próximo passo.

Como conduzimos

Cada caso é avaliado individualmente, com seus exames de imagem e sua saúde geral. Quando necessário, o caso é discutido em reunião multidisciplinar. A decisão de fazer a broncoscopia, ou outro método, é compartilhada com você.

A broncoscopia é realizada no Hospital de Câncer Araújo Jorge e agendada sob demanda, mediante orçamento.

Dúvidas frequentes

Vou sentir falta de ar durante o exame?

O broncoscópio é fino e deixa espaço para o ar passar. Você recebe oxigênio e é monitorado o tempo todo.

Vou ficar acordado?

Você recebe sedação e fica sonolento. Muitas pessoas não se lembram do exame.

Vou precisar ficar internado?

Na maioria dos exames diagnósticos, não: a alta é no mesmo dia, após a observação. Nos procedimentos de tratamento, isso é definido caso a caso.

Qual é a diferença para a biópsia por tomografia?

A broncoscopia chega à lesão pelos brônquios. A biópsia percutânea chega pela parede do tórax. A escolha depende de onde está a lesão.