Cirurgia do câncer de pulmão

Quando a cirurgia faz parte do tratamento?

A cirurgia costuma ser indicada quando o tumor está restrito ao pulmão ou a uma região próxima e pode ser retirado por completo. Antes de decidir, três perguntas precisam de resposta:

• Qual é o tipo de tumor? A biópsia mostra o tipo de câncer.
• Até onde a doença foi? Exames como tomografia e PET-CT mostram se o tumor está só no pulmão ou se atingiu gânglios ou outros órgãos.
• O corpo tolera a cirurgia? Exames da respiração e do coração mostram se é seguro retirar parte do pulmão.

Se você ainda não tem diagnóstico, veja as páginas sobre nódulo pulmonar e biópsias.

Quais cirurgias podem ser feitas?

O pulmão é dividido em partes chamadas lobos (três do lado direito e dois do lado esquerdo), e cada lobo se divide em segmentos.

• Segmentectomia: retira apenas o segmento que contém o tumor. Pode ser indicada para tumores pequenos, preservando mais pulmão.
• Lobectomia: retira o lobo inteiro que contém o tumor. É a cirurgia mais comum.
• Cirurgias maiores: alguns tumores exigem retirar estruturas próximas ou, mais raramente, o pulmão inteiro (pneumonectomia).

Em todas elas, os gânglios (linfonodos) próximos também são retirados e analisados. Isso ajuda a confirmar a extensão da doença e a decidir se é preciso algum tratamento depois.

Veja como é viver sem parte do pulmão.

Por vídeo, robótica ou aberta?

Sempre que possível, a cirurgia é feita por técnica minimamente invasiva, com pequenas incisões, por vídeo ou robótica. Em alguns casos, a cirurgia aberta é a opção mais segura. A escolha depende do tamanho e da localização do tumor e de cirurgias anteriores.

A cirurgia é uma parte do tratamento

Algumas pessoas operam primeiro. Outras fazem quimioterapia, imunoterapia ou radioterapia antes da cirurgia. Às vezes, um tratamento sem cirurgia é o mais indicado. Depois da operação, a análise do tumor retirado mostra se é preciso algum tratamento complementar.

O planejamento é feito em conjunto com a oncologia clínica e a radioterapia.

Depois da cirurgia

A internação costuma durar alguns dias, e a fisioterapia começa antes e continua depois da cirurgia. Entenda a recuperação da cirurgia de pulmão.

Como conduzimos

Cada caso é avaliado individualmente. Os casos de câncer de pulmão são sempre discutidos em reunião multidisciplinar, com oncologia clínica, radioterapia e outras especialidades. O plano, incluindo se a cirurgia é indicada, qual cirurgia e por qual via, é definido com você, em decisão compartilhada.

As cirurgias são realizadas no Hospital de Câncer Araújo Jorge e no Hospital Santa Helena.

Dúvidas frequentes

Todo câncer de pulmão pode ser operado?

Não. Depende do tipo de tumor, da extensão da doença e da sua saúde. Em alguns casos, outros tratamentos vêm antes, depois ou no lugar da cirurgia.

Sempre é preciso retirar o lobo inteiro?

Não. Em tumores pequenos selecionados, retirar só o segmento pode ser suficiente.

Vou conseguir respirar bem depois?

A avaliação antes da cirurgia serve justamente para isso: a operação só é proposta quando o pulmão restante é suficiente.

Posso pedir uma segunda opinião?

Sim. Veja como funciona.