Pneumotórax em Goiânia: tratamento e quando operar

O que é o pneumotórax?

O pneumotórax é a entrada de ar no espaço entre o pulmão e a parede do tórax, a cavidade pleural. Esse ar faz o pulmão perder volume, total ou parcialmente. Por isso, é comum ouvir que o pulmão "murchou" ou "colabou".

Os sintomas mais típicos são dor no peito de início súbito, geralmente de um lado só, e falta de ar. A intensidade varia: há pessoas que procuram atendimento dias depois do início, e há casos que exigem atendimento imediato.

Quais são os tipos?

• Pneumotórax espontâneo primário: ocorre em pessoas sem doença pulmonar conhecida, com mais frequência em jovens, altos e magros. Costuma estar relacionado a pequenas bolhas na superfície do pulmão (blebs). O tabagismo, inclusive de maconha, aumenta o risco.
• Pneumotórax espontâneo secundário: surge em pessoas com doença pulmonar prévia, como enfisema (DPOC). Tende a ser mais grave, porque o pulmão já tem menos reserva.
• Pneumotórax traumático: decorre de acidentes ou ferimentos.

Como é tratado?

Atualmente, a escolha do tratamento leva em conta os sintomas e a preferência do paciente, e não apenas o tamanho do pneumotórax na radiografia. As opções incluem:

• Observação: em casos selecionados, com poucos sintomas, o ar pode ser reabsorvido sem procedimento, com acompanhamento próximo. Estudos recentes mostraram que essa estratégia pode ser segura para parte das pessoas com pneumotórax espontâneo primário.
• Aspiração com agulha ou cateter fino: a depender do caso, pode ser feita para retirar o ar e evitar a necessidade de dreno.
• Drenagem torácica: colocação de um dreno, geralmente de pequeno calibre, ligado a um sistema que permite a saída do ar.
• Cirurgia por videotoracoscopia: costuma ser indicada a partir do segundo episódio, mas cada caso é avaliado de forma individual. Também pode ser indicada quando o vazamento de ar persiste apesar do dreno, quando o pneumotórax ocorre nos dois lados ou em pessoas cuja profissão ou atividade exige menor risco de recorrência, como pilotos e mergulhadores.

Como é a cirurgia?

A cirurgia é feita por videotoracoscopia, com pequenas incisões no tórax. Em geral, o cirurgião identifica e retira as bolhas responsáveis pelo vazamento de ar e realiza um procedimento sobre a pleura para que o pulmão fique aderido à parede do tórax. O objetivo é reduzir a chance de um novo episódio. Como em qualquer cirurgia, há riscos, que são discutidos individualmente na consulta.

Quando procurar atendimento imediato?

Procure um pronto-socorro se houver falta de ar intensa, dor no peito forte e súbita, lábios arroxeados, tontura ou piora rápida. Quem já teve pneumotórax deve conhecer esses sinais, porque a recidiva costuma se manifestar da mesma forma.

Como conduzimos

Cada caso é avaliado individualmente. A depender do tipo de pneumotórax, do número de episódios e da sua rotina, o tratamento pode incluir observação, aspiração, drenagem torácica ou cirurgia por videotoracoscopia, com a retirada das bolhas e um procedimento sobre a pleura para reduzir a chance de um novo episódio. A decisão é compartilhada com você e sua família.

Dúvidas frequentes

O pneumotórax pode voltar?

Pode. A recidiva é uma das principais preocupações após o primeiro episódio, e o risco é maior em fumantes. Parar de fumar é uma das medidas mais importantes para reduzir essa chance.

Posso viajar de avião ou mergulhar depois de um pneumotórax?

Viagens de avião costumam ser liberadas depois que a resolução do pneumotórax é confirmada por exame de imagem, com orientação médica. O mergulho com cilindro é, em geral, contraindicado após um pneumotórax, salvo após tratamento cirúrgico definitivo.

Toda pessoa com pneumotórax precisa de dreno?

Não. A conduta depende dos sintomas, do tipo de pneumotórax e da avaliação clínica. Em alguns casos, a observação ou a aspiração são suficientes.

A cirurgia elimina o risco de recidiva?

A cirurgia reduz o risco, mas não o elimina por completo. A decisão de operar considera o número de episódios, a persistência do vazamento de ar e a rotina de cada pessoa.