Tumores da pleura

O que é a pleura?

A pleura é uma membrana fina, com duas camadas, que reveste o pulmão e a parte de dentro da parede do tórax. Entre elas existe um espaço muito pequeno, que pode acumular líquido quando a pleura está doente.

Quais tumores podem atingir a pleura?

• Metástases na pleura: são os mais comuns. São tumores de outros órgãos, como pulmão, mama e ovário, que se espalham para a pleura. Muitas vezes, a primeira manifestação é um derrame pleural.
• Mesotelioma: é um câncer raro, que nasce na própria pleura. Está muito associado à exposição ao amianto, às vezes décadas antes.
• Tumores benignos: alguns tumores da pleura não são câncer, como o tumor fibroso solitário, e costumam ser tratados com cirurgia.

Quais são os sintomas?

Falta de ar, que muitas vezes vem do líquido acumulado, dor no peito ou nas costas, tosse, cansaço e perda de peso. Alguns tumores são descobertos por acaso, em um exame de imagem.

Como é feito o diagnóstico?

• Exames de imagem: a tomografia mostra o espessamento da pleura, os nódulos ou o líquido.
• Análise do líquido: o líquido é retirado com uma agulha e analisado. Nem sempre basta para o diagnóstico.
• Biópsia da pleura: retira fragmentos para análise. Pode ser feita com agulha guiada por imagem ou por videotoracoscopia, uma cirurgia por pequenas incisões que permite ver a pleura por dentro e colher amostras maiores. Entenda as biópsias.

Como é o tratamento?

Depende do tipo de tumor e da extensão da doença:

• Metástases e mesotelioma: o tratamento principal costuma ser com medicamentos (quimioterapia, imunoterapia), definidos com a oncologia clínica. A cirurgia é indicada em casos selecionados.
• Controle do derrame que volta: quando o líquido se acumula de novo, a cirurgia por vídeo pode "colar" as camadas da pleura (pleurodese). Outra opção é deixar um cateter fino para drenar o líquido em casa, em casos selecionados.
• Tumores benignos: em geral, a retirada cirúrgica resolve.

Como conduzimos

Cada caso é avaliado individualmente, com seus sintomas e exames. Os casos de câncer são discutidos em reunião multidisciplinar, com oncologia clínica e radioterapia. O plano é definido com você, em decisão compartilhada, priorizando o alívio da falta de ar e a sua qualidade de vida.

Dúvidas frequentes

Todo derrame pleural é câncer?

Não. O derrame tem muitas causas, como insuficiência cardíaca e infecções. Entenda o derrame pleural.

Trabalhei com amianto. Devo me preocupar?

A exposição ao amianto aumenta o risco de mesotelioma e de outras doenças da pleura e do pulmão. Se você tiver sintomas, procure avaliação e conte sobre essa exposição.

A cirurgia cura o mesotelioma?

Na maioria dos casos, a cirurgia sozinha não é suficiente. Ela pode fazer parte do tratamento em casos selecionados, sempre junto com a oncologia clínica.