Metástases pulmonares em Goiânia: quando a cirurgia é uma opção

O que são metástases pulmonares?

Metástases são células de um tumor que se espalharam a partir do órgão onde ele surgiu. O pulmão é um dos locais mais frequentes de metástases, porque recebe todo o sangue que circula pelo corpo. Uma pessoa tratada de câncer de intestino, por exemplo, pode ter nódulos no pulmão que são formados por células desse tumor. Nesse caso, a doença continua sendo um câncer de intestino, e não um câncer de pulmão.

Entre os tumores que podem levar a metástases pulmonares estão câncer colorretal, sarcomas, câncer de rim, mama, melanoma e tumores de cabeça e pescoço.

Como é feito o diagnóstico?

As metástases costumam ser encontradas nas tomografias de seguimento após o tratamento do tumor inicial. Nem todo nódulo novo em uma pessoa com histórico de câncer é metástase: pode ser uma lesão benigna ou até um novo câncer de pulmão. Por isso, a análise de tecido, por biópsia ou pela própria cirurgia, muitas vezes é necessária para confirmar o diagnóstico. A comparação com exames anteriores também pode ser necessária, para avaliar a evolução do nódulo ao longo do tempo.

A avaliação inclui também exames para verificar se há doença em outros órgãos, como o PET-CT, e a revisão de todo o histórico do tratamento.

Quando a metastasectomia é considerada?

Metastasectomia é a cirurgia para retirar as metástases do pulmão. Cada caso é avaliado individualmente. O tipo de tumor, o número de nódulos, o intervalo desde o tratamento inicial e a resposta à quimioterapia influenciam a decisão, que é tomada em conjunto com o oncologista clínico, em reunião multidisciplinar.

Como é a cirurgia?

A cirurgia pode ser feita por videotoracoscopia, com pequenas incisões, ou por toracotomia, uma incisão maior entre as costelas. A toracotomia pode ser necessária porque permite ao cirurgião palpar o pulmão e localizar as lesões. O objetivo é retirar cada nódulo com uma margem de pulmão saudável ao redor, preservando o máximo de tecido pulmonar. Em alguns casos, também são retirados linfonodos para análise. Quando há lesões nos dois pulmões, a cirurgia pode ser feita em etapas.

Existem outras opções?

Sim. Dependendo do caso, a equipe pode considerar radioterapia estereotáxica, ablação por agulha ou tratamento sistêmico, como quimioterapia, terapia-alvo ou imunoterapia. Muitas vezes, essas estratégias se combinam ao longo do tempo. A escolha depende do tipo de tumor, da localização das lesões e das prioridades de cada pessoa.

Como conduzimos

Cada caso é avaliado individualmente e discutido com a oncologia clínica em reunião multidisciplinar. A depender do tipo de tumor, do número e da localização das metástases e do seu estado de saúde, a conduta pode incluir a cirurgia, outros tratamentos locais ou o tratamento clínico. A decisão é compartilhada com você e sua família.

Dúvidas frequentes

Ter metástase no pulmão significa que não há mais tratamento?

Não. Existem diferentes formas de tratamento, e em situações selecionadas a cirurgia é uma delas. O plano depende do tipo de tumor e da extensão da doença.

A cirurgia substitui a quimioterapia?

Em geral, não. A cirurgia é uma parte do tratamento e costuma ser combinada com o acompanhamento e as terapias definidas pelo oncologista clínico.

As metástases podem voltar depois da cirurgia?

Podem. Por isso, o seguimento com tomografias continua depois da cirurgia. Em alguns casos, novas lesões podem ser tratadas novamente.