Tumores do mediastino

O que é o mediastino?

É o espaço no centro do tórax, entre os dois pulmões. Ali ficam o coração, os grandes vasos, a traqueia, o esôfago, o timo e gânglios (linfonodos). Por isso, uma "massa no mediastino" pode ter origens muito diferentes. O nome da região, sozinho, não define o diagnóstico.

Quais massas podem surgir no mediastino?

• Tumores do timo, como o timoma: o timo é uma glândula que fica atrás do osso do peito. Saiba mais sobre timoma e timectomia.
• Linfomas: cânceres dos gânglios, tratados principalmente com quimioterapia.
• Tumores de células germinativas: mais comuns em homens jovens. Alguns são benignos (teratomas).
• Bócio da tireoide: a tireoide aumentada pode descer para dentro do tórax.
• Cistos: bolsas com líquido, quase sempre benignas.
• Tumores neurogênicos: nascem nos nervos, perto da coluna. A maioria é benigna.

Quais são os sintomas?

Muitas massas não causam sintomas e são descobertas por acaso, em um exame de imagem. Quando há sintomas, os mais comuns são tosse, dor ou pressão no peito e falta de ar. Alguns tumores do timo se associam à miastenia gravis, uma doença que causa fraqueza muscular, pálpebras caídas e visão dupla. Entenda a relação entre timoma e miastenia.

Como é feita a investigação?

• Tomografia e, às vezes, ressonância: mostram o tamanho, a localização e o aspecto da massa.
• Exames de sangue: alguns marcadores ajudam a identificar certos tumores.
• Biópsia: nem sempre é necessária. Em alguns casos, como no timoma típico, a cirurgia já serve de diagnóstico e de tratamento. Em outros, como na suspeita de linfoma, a biópsia vem antes, porque o tratamento não é cirúrgico. Entenda as biópsias.

Qual é o papel da cirurgia?

A cirurgia é o tratamento principal de muitos tumores do timo, com a retirada do timo (timectomia), e também de tumores neurogênicos, teratomas e cistos que causam sintomas. Sempre que possível, é feita por vídeo ou robótica, com pequenas incisões. Outros tumores, como os linfomas, são tratados com quimioterapia e radioterapia.

Como conduzimos

Cada caso é avaliado individualmente, com seus exames e sintomas. Os casos de tumores malignos são discutidos em reunião multidisciplinar. A decisão entre biópsia, cirurgia ou outro tratamento é compartilhada com você.

As cirurgias são realizadas no Hospital de Câncer Araújo Jorge e no Hospital Santa Helena.

Dúvidas frequentes

Toda massa no mediastino é câncer?

Não. Muitas são benignas, como cistos, bócio e tumores neurogênicos.

Preciso fazer biópsia antes da cirurgia?

Depende do aspecto da massa. Em alguns casos, a cirurgia já dá o diagnóstico. Em outros, a biópsia vem antes.

A cirurgia do mediastino é feita abrindo o osso do peito?

Muitas cirurgias podem ser feitas por vídeo ou robótica, com pequenas incisões. Algumas, maiores, ainda exigem abrir o osso do peito (esternotomia). Veja como é a timectomia.